O tratamento não cirúrgico na grande maioria das vezes é tratamento inicial da lesão de cartilagem. Realizado inicialmente pelo fisioterapeuta, com o intuito de fortalecer os músculos e consequentemente estabilizar a articulação e retirar a sobrecarga da mesma. Uma vez que o paciente estabilizou o joelho, e não está mais na fase de dor, a manutenção deve ser realizada com exercícios regulares com supervisão de educador físico, para manter a estabilidade do joelho e não agredir novamente a área da lesão da cartilagem.
Existem basicamente 2 pilares no tratamento conservador da lesão da cartilagem:
O primeiro pilar, extremamente importante, é o controle do excesso de peso, por dois motivos. O primeiro motivo é o mais óbvio, que é o fator mecânico que o peso exerce nas nossas articulações. Quanto mais pesada a pessoa, mais sobrecarga ocorre nas articulações e aumenta a chance de desenvolvimento e progressão da artrose. O segundo motivo refere-se ao fator inflamatório que o tecido de gordura do corpo gera nas articulações. Quanto mais gordura corpórea, mais inflamação temos nas articulações, e consequentemente mais desgaste da cartilagem.
O segundo pilar é o controle motor, ou seja, boa força da musculatura envolvida com a articulação e bom controle proprioceptivo (equilíbrio inconsciente). Se o indivíduo tem músculos fracos, aumenta o atrito e a instabilidade articular, aumentando dor e possibilidade de progressão do desgaste. O mesmo vale para o controle proprioceptivo. Portanto é fundamental exercícios para fortalecer os músculos e treinar o equilíbrio, com exercícios de musculação, treinamento funcional, pilates, hidroginástica, etc.
O tratamento cirúrgico só entra em cena quando o tratamento conservador não cirúrgico falhou, e aí sim profissionais cirurgiões de joelho como eu entram em ação, para avaliar a possibilidade e necessidade de alguma opção cirúrgica.
Dentre as opções cirúrgicas para a lesão de cartilagem, temos:
- Técnicas de estímulo (microfraturas, abrasão)
- Transplante autólogo osteocondral
- Transplante de condrócitos
- Transplante osteocondral homólogo
- Técnicas de estímulo associado a membrana de colágeno
Neste vídeo, mostro com imagens de cirurgias, esses tratamentos listados acima, comentando sobre as indicações e resultados destas opções cirúrgicas.
