O menisco é uma estrutura do joelho de fibrocartilagem, em formato de meia lua. Cada joelho tem 2 meniscos, o medial que fica na parte interna do joelho, e o menisco lateral, que fica na parte de fora. Eles se localizam na articulação, entre o fêmur e a tíbia.
Lesões degenerativas, lesões periféricas estáveis, são tratadas sem cirurgia. Já as lesões sintomáticas instáveis, muitas vezes é necessária a cirurgia.
Em relação ao tratamento com cirurgia, ele é feito por vídeo (artroscopia), com o intuito de preservar o menisco. O lema atualmente é salvar o menisco, e jamais retirar menisco que está saudável. Portanto na cirurgia, nós suturamos (costuramos) a lesão para que a mesma cicatrize, ou retiramos partes do menisco que não estão funcionando e estão causando dor.
Existem 2 possibilidades na cirurgia: a sutura meniscal, preservando o mesmo; e a retirada de uma parte do menisco. Dependendo do que foi realizado, após a cirurgia os cuidados são diferentes.
No caso da sutura do menisco, precisamos aguardar a cicatrização da mesma, e portanto, dependendo do tamanho e localização da lesão tratada, o tempo sem pisar e a progressão dos exercícios durante a reabilitação variam. De uma forma geral, podemos dizer que uma sutura de menisco exige em torno de 4 semanas sem carga total, porém repito, vai depender do tamanho da lesão, local e tipo de sutura realizada.
Já no caso da cirurgia que apenas se retira uma porção do menisco, ou o menisco inteiro, não precisamos aguardar o menisco cicatrizar, e a carga total e a progressão dos exercícios vai depender apenas da resposta do paciente em relação à confiança, retomada da força muscular e do equilíbrio (propriocepção). Portanto nesses casos, a recuperação é mais rápida.
Independente da técnica, é fundamental um retorno gradual às atividades, e a fisioterapia motora é fundamental no início da reabilitação. Ao finalizar a fisioterapia, seguir com exercícios de fortalecimento com educador físico também é muito importante, para manter o joelho protegido.
Vídeo completo sobre esse tema no link: https://youtu.be/xP19Dv68SnU
Artigo escrito pelo Dr. Luiz Gabriel Betoni Guglielmetti
Médico Ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho
