Capsulite adesiva ou ombro congelado: principais causas e tratamentos

A capsulite adesiva ou ombro congelado, como também é conhecida, é uma das condições comuns que atinge em torno de 5% da população mundial, onde, as mulheres acima dos 55 anos são mais acometidas que os homens.

O que é capsulite adesiva ou ombro congelado?

Não é em vão que a capsulite adesiva leva o sinônimo de ombro congelado, uma vez que, ela se caracteriza pela rigidez da região, resultado de uma inflamação da cápsula articular do ombro afetado.

A saber, o ombro que sofre de capsulite adesiva não é mais ativo, por exemplo, destros podem sofrer de capsulite adesiva no ombro esquerdo, enquanto que, os canhotos no ombro direito.

A anatomia do ombro, cuja cápsula articular está localizada, é formada com uma base de colágeno, que apresenta características de elasticidade e flexibilidade, e a sua função é revestir essa articulação, auxiliando na estabilidade e funcionalidade do ombro. Quando ocorre a inflamação, a cápsula incha e fica mais espessa, perdendo sua elasticidade.

A dor é um sintoma extremamente incômodo para os pacientes acometidos, devido o quadro inflamatório diminuir e até anular a elasticidade e adere (daí o nome adesiva) aos ossos.

O que provoca capsulite adesiva?

A princípio, as causas da capsulite adesiva é definida pela classe médica como idiopática, ou seja, ainda são incertas, porém, sabe-se que algumas circunstâncias podem desencadear a forma secundária da síndrome:

• Traumatismo, com ou sem fratura associada;
• Cirurgias anteriores na região do ombro, dentre elas,a cirurgia torácica;
• Doenças como Diabetes (tipo I principalmente);
• Distúrbios da tireóide;
• Quadros inflamatórios na articulação do ombro (bursites e tendinites);
• Doença cardiovascular;
• Depressão;
• Mal de Parkinson.

Sintomas da capsulite adesiva ou ombro congelado

As principais queixas do paciente com capsulite adesiva são:

• Dores intensas;
• Instabilidade do ombro com perda progressiva do movimento;
• Ombro congelado;
• Ambos os braços também podem ser acometidos pela síndrome em 30% dos casos.

Saiba que a síndrome do ombro congelado causa sintomas que se alternam na intensidade, sendo dividida em três fases.

Então, na primeira fase, conhecida como fase inflamatória, o paciente sente dor intensa, que piora a cada movimento do ombro realizado.

Em seguida, na segunda fase, o sintoma é de congelamento e que começa a perda progressiva dos movimentos, o que causa grande desconforto.

Na terceira e última fase, o ombro sofre o que chamamos de descongelamento, retornando ao normal de forma gradativa.

Entretanto, essas três fases podem tirar o bem estar do paciente por um longo tempo, onde há casos que podem levar 6 meses ou 2 anos.

Portanto, a capsulite adesiva apresenta causas e sintomas que exigem uma avaliação de ortopedista especialista em ombro, visto que, as causas e sintomas, demonstram a necessidade de uma diagnóstico correto e tratamento adequado, a fim de evitar que o paciente sofra com dores intensas por mais tempo e que limitem ou anulem o movimento do ombro.

Capsulite adesiva é incapacitante?

Apesar de ser considerada uma doença benigna, a capsulite adesiva é incapacitante da qual faz parte da lista de doenças relacionadas ao trabalho, ou seja, também pode-se adquiri-la pela Lesão por Esforço Repetitivo ou por Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho.

Por esse motivo, o ideal é que busque avaliação do ortopedista no primeiro sintoma.

Como diagnosticar capsulite adesiva?

A princípio, o diagnóstico ajuda não somente identificar a capsulite adesiva, bem como, excluir outras doenças do ombro relacionadas.

A avaliação clínica com testes ortopédicos, mostram-se eficientes, já que o profissional visa analisar o quanto a articulação está limitada, além de buscar evidências de anormalidades nas estruturas possivelmente afetadas e que muitas vezes, os pacientes apresentam cerca de 50% de diminuição do movimento de rotação externa do ombro.

Quando o paciente já apresenta perda do movimento ou rigidez no ombro acometido, podem ser necessários exames de imagens para excluir outras causas, e já se pode concluir a capsulite adesiva.

Tratamento para capsulite adesiva

Há muitas formas de tratamento para capsulite adesiva e que se adequam à fase evolutiva da doença.

Medicamentos e fisioterapia, normalmente são a primeira medida tomada (tratamento conservador) para que haja a diminuição dos sintomas, tal como, sua progressão.

Fisioterapia para Capsulite Adesiva ou ombro congelado

Visando eliminar o desconforto causado e restabelecer a mobilidade e demais funções do ombro, a fisioterapia tem várias abordagens, onde respeitam as limitações do paciente e a fase evolutiva da doença.

• Cinesioterapia: exercícios terapêuticos que promovem equilíbrio, força e mobilidade;
• Alongamento: técnicas para melhorar a amplitude dos movimentos do ombro, que foram encurtados com a capsulite adesiva;
• Crioterapia: aplicação de baixa temperatura (frio) para diminuir a inflamação, inchaço e vermelhidão local, normalizando o fluxo sanguíneo;
• Ultrassom: Restauração das células e tecidos e melhora da lesão;
• TENS: tratamento terapêutico com corrente elétrica  que atua na normalização da circulação da região afetada, e que simultaneamente minimiza a dor.

Outros tratamentos para capsulite adesiva ou ombro congelado

Além das abordagens terapêuticas citadas, existem outros métodos para trazer alívio e melhora do quadro de capsulite adesiva, que se fazem necessárias, quando as primeiras opções não apresentam melhora.

Hidrodilatação Capsular

Consiste na aplicação de uma injeção de ar ou solução salina com corticosteróide, após anestesia local, que melhoram a movimentação do ombro e diminui a dor. Esse tratamento também é utilizado em casos de lesões esportivas, outra especialidade do Instituto Salute.

Cirurgia para capsulite adesiva ou ombro congelado

A cirurgia é a última opção de tratamento para ombro congelado ou capsulite adesiva, uma vez que, não houve sinais de melhora anteriores.  

Então, o médico ortopedista especialista em ombro poderá sugerir uma artroscopia ou uma manipulação fechada que possibilitam retomar a mobilidade do ombro, seguido de sessões de fisioterapia para ajudar na cicatrização  adequada e recuperação dos movimentos.

A capsulite adesiva ou congelamento do ombro é um quadro sério que limita não só os movimentos, mas a capacidade do indivíduo realizar as atividades diárias, portanto, não hesite em buscar orientação médica em casos de dor, mesmo que não hajam causas aparentes, e assim, você evita tais desconfortos e consequências.

Quer saber mais sobre capsulite adesiva ou ombro congelado? Agende sua consulta no Instituto Salute. 

Artigo escrito pelo Dr. César Luiz Betoni Guglielmetti

Médico Ortopedista especialista em Ombro e Cotovelo, pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

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