Tenossinovite de De Quervain: saiba tudo sobre essa inflamação

Antes de mais nada, a mão humana é uma estrutura admirável. Se olharmos do ponto de vista da evolução e engenharia, ela é forte o suficiente a ponto de permitir uma pessoa escalar uma montanha, mas ao mesmo tempo,trata-se de uma estrutura delicada, que necessita de cuidados especiais.

Dessa forma, ela é composta por muitas estruturas, como ossos, músculos e em especial, os tendões. Os tendões responsáveis pelos movimentos das mãos e do punho se originam no cotovelo. Quando atingem a porção mais distante do antebraço, se dividem, passando por estruturas que são denominadas compartimentos.

Portanto, a Tenossinovite de De Quervain caracteriza-se por um processo inflamatório da membrana que recobre esses tendões, devido a um aumento de atrito entre essas estruturas!

Mas afinal, porque acontece esse processo inflamatório? Quais as suas principais causas?

O que é a Tenossinovite de De Quervain?

Em suma, corresponde a inflamação dos tendões que estão localizados na base do dedo polegar, provocando dor e inchaço na região. Foi descrita pela primeira vez em 1985, pelo médico suíço Fritz de Quervain. Fritz De Quervain foi um cirurgião suíço que viveu entre 1968-1940, sendo notável em estudos da tireóide e tem seu nome atrelado a duas doenças: Tireoidite de De Quervain e Tenossinovite de De Quervain.

É um problema que afeta sobretudo, adultos entre os 30 e 50 anos. Além disso, as mulheres costumam apresentar o problema com bem mais facilidade do que os homens!

Causas

Primordialmente, não existem causas específicas para o aparecimento da inflamação. Contudo, sabe-se que algumas condições aumentam as chances de aparecimento do problema.

Algumas profissões específicas, exigem que o indivíduo faça força com o polegar em abdução (aberto), ou com o punho em flexão. Além disso, não há situação mais propícia ao aparecimento quanto no puerpério: há uma associação de aumento de volume nos tendões devido a lactação e a posição de segurar o recém nascido para quase todas as atividades, principalmente ao amamentar. Além disso, pessoas que já tiveram alguma fratura no punho também têm mais facilidade de desenvolver a inflamação.

Todavia, não existe comprovação concreta que a realização de movimentos com as mãos cause a inflamação. Mas, esses hábitos podem, sim, estar relacionados com a origem do processo.

Acredita-se também que movimentos repetitivos podem também estar associados a inflamação, além de doenças como diabetes e artrite reumatoide.

Sintomas

Em síntese, entre os principais sintomas relacionados, podemos citar:

• Inchaço no punho;
• Sensação de “trava” no polegar;
• Dificuldade de movimentação da mão, devido ao inchaço e a dor;
• Dores que se estendem da mão para o antebraço, intensificadas com a realização de alguns movimentos.

Diagnóstico

De antemão, o diagnóstico é feito com base no histórico e exames físicos. Os dois testes mais utilizados são: o Eichhoff e Finkelstein. O primeiro consiste em realizar a preensão do polegar em flexão, enquanto realiza-se o desvio ulnar do carpo. O segundo, consiste em posicionar o polegar contra a palma da mão, e cobri-lo com os demais dedos. Em seguida, desviar o punho em direção ao dedo mindinho.

Por fim, na maioria dos casos, não há exames complementares. Contudo, em algumas situações, a ultrassonografia será solicitada para a confirmação do diagnóstico.

Tratamento

Antes de mais nada, o tratamento  depende da intensidade da dor e limitação da força e mobilidade do(a) paciente.

Em suma, inicia-se sempre com um anti-inflamatório (tipo não esteroidal ou tipo corticoide), uso noturno de órtese, com bloqueio do polegar (pode ser comprada em farmácias e lojas ortopédicas) e fisioterapia. Além da reabilitação com um profissional, deve-se realizar alongamento, diversas vezes ao dia.

Portanto, existem opções cirúrgicas e não cirúrgicas para o tratamento da Tenossinovite de De Quervain. Entre as opções não cirúrgicas (citadas acima), envolvem a imobilização do punho e do polegar, interrupção das atividades que possam agravar os sintomas e uso de medicamentos.

Se a opção escolhida for a cirurgia, ela consiste, basicamente, na abertura do compartimento, para disponibilizar mais espaço para os tendões. O cirurgião deve ser experiente e estar atento a fim de se evitar a necessidade de novas cirurgias para abrir compartimentos adicionais, no caso de não melhora do incômodo do paciente.

No pós-operatório, realiza-se  pensos 1 a 2 vezes por semana, que são removidos entre o 10° e 12 de pós operatório. Dessa forma, depois do 12°, o paciente poderá realizar exercícios progressivos de deslizamento tendinoso, e regressar lentamente a suas atividades normais.

Além disso, o tempo de recuperação costuma ser curto . Podem acontecer alterações da sensibilidade por manipulação do ramo sensitivo do nervo radial, assim como subluxação ou luxação dos tendões para palmar. Mas, as complicações associadas, são muito raras.

Por fim, o tratamento será escolhido pelo ortopedista especialista em mão, após avaliação minuciosa e individual de cada caso.

Tenossinovite de De Quervain tem cura?

À primeira vista, com tratamento adequado, que consiste na eliminação da inflamação dos tendões afetados, ela tem cura. Isto proporciona alívio da dor, e recuperação total da mobilidade e da função!

Em conclusão, se você notar qualquer sintoma visto nesse texto, ou apresentar dores frequentes nas regiões do punho e da mão, procure imediatamente um especialista.

Ele avaliará melhor a sua situação, realizará o diagnóstico do seu problema e irá propor o tratamento mais adequado a sua situação.

Nós, do Instituto Salute, estamos prontos para te ajudar. Entre em contato com a gente e agende sua consulta!

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