Síndrome do túnel do Carpo: o que é, quais sintomas e tratamentos

Antes de mais nada, sintomas como dormência, formigamento e dor podem ser alguns dos indícios que você tem Síndrome do túnel do carpo. Ela é causada principalmente por lesões relacionadas ao esforço repetitivo.

Mas afinal, você sabe realmente qual é essa síndrome? Quais partes do corpo ela ataca?

Síndrome do Túnel do Carpo

Em síntese, a síndrome do túnel do carpo é uma doença resultante da compressão do nervo mediano localizado no punho, que é chamado de túnel do carpo. Atualmente, é um problema médico bastante comum, que atinge principalmente mulheres na faixa etária dos 30 a 60 anos. Os casos geralmente são bilaterais, ou seja, afetam ambos os punhos.

Assim, através desse túnel rígido, além do nervo mediano, passam os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial. Portanto, qualquer situação que aumente a pressão dentro do canal provoca compressão do nervo mediano e consequentemente, a síndrome do túnel do carpo.

Mas você conhece os sintomas dessa síndrome?

Sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo

Em suma, o principal sintoma da síndrome é a parestesia, uma sensação de formigamento e de dormência, que se manifesta mais à noite e ocorre fundamentalmente na área de enervação do nervo mediano. Assim, conforme a síndrome evolui, ela dificulta manipular estruturas pequenas e executar tarefas simples como segurar uma xícara ou pregar um botão.

Existem ainda outros sintomas, que incluem:

• Desgaste do músculo sob o polegar (em casos avançados);
• Fraqueza em ambas as mãos;
• Problemas com os movimento de coordenação dos dedos em uma, ou as duas mãos;
• Dor forte que se estende até o cotovelo.

Contudo, não necessariamente a pessoa terá todos os sintomas. E outro fato: a dor costuma ser mais intensa a noite, a ponto de acordar o indivíduo. Em alguns casos pode vir associada de irradiação proximal, podendo chegar ao braço e ombro. A flexão intensa dos punhos tende a piorar os sintomas de dormência e dor.

Agora que sabemos os sintomas, vamos às causas associadas à síndrome.

Causas e fatores associados à Síndrome do Túnel do Carpo

Em síntese, uma das principais causas da Síndrome do Túnel do Carpo é a L.E.R (Lesão por esforço repetitivo), gerada, justamente, por esforços repetitivos como digitar ou tocar instrumentos musicais por muito tempo. Contudo, existem causas também associadas a quedas e fraturas, questões inflamatórias (artrite reumatoide), hormonais e medicamentosas. Existe ainda a possibilidade de tumores estarem associados entre as possíveis causas da síndrome.

Dessa forma, podemos listar as principais causas da síndrome:

• L.E.R (como citado anteriormente);
• Traumas (quedas e fraturas);
• Inflamações;
• Mudanças hormonais (gravidez e menopausa);
• Diabetes mellitus;
• Uso de alguns medicamentos;
• aparecimento de tumores.

Aliado a isso, existem também os fatores de risco. Em outras palavras, apesar de não serem capazes de causar em si a doença, esses fatores aumentam suas chances de desenvolver ou agravar uma lesão no nervo mediano. São eles:

Sexo

Em suma, a síndrome costuma aparecer mais em pessoas do sexo feminino. Isto, deve-se na verdade, pelo fato de o carpo ser relativamente menor que nos homens. Isto favorece o aparecimento das lesões associadas.

Fatores anatômicos

Qualquer fratura do punho ou deslocamento que altere o espaço dentro do túnel do carpo, pode criar uma pressão estressante sobre o nervo mediano. Dessa forma, pessoas com túnel do carpo menores, podem ser mais propensas a desenvolver a doença.

Inflamação nas articulações

A maioria das doenças que são caracterizadas por inflamações nas articulações, tais como a artrite reumatoide, podem, de uma forma geral, afetar os tendões do pulso. Portanto, exercem pressão sobre o nervo mediano, o que contribui para um quadro da síndrome.

Variadas condições médicas

Além das condições já citadas, outras condições como menopausa, obesidade e insuficiência renal podem aumentar as chances de um indivíduo desenvolver a síndrome.

Diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo

Portanto, assim que você chegar ao consultório, o médico responsável fará uma série de questionamentos sobre seu histórico médico e seu histórico familiar.  A partir daí, partirá para o exame físico, no qual ele investigará os seguintes aspectos:

• Dobrar o punho totalmente para frente durante 60 segundos, o chamado teste de Phalen. Pessoas que têm a síndrome sentirão formigamento, dormência e, às vezes, até fraqueza, ao executarem o movimento.
• O teste de Tinel consiste em percussões leves sobre o nervo mediano. Geralmente, o paciente sente dor profunda do punho da mão.
• Movimento débil de pinça;
• Dormência da palma, dedo indicador e do lado do dedo anular, próximo ao polegar.

Dessa forma, se ainda assim, não for possível determinar um diagnóstico preciso, o médico poderá então, pedir que sejam feitos alguns exames, dos quais:

• Raio x do punho;
• Eletromiografia;
• Velocidade de condução do nervo.

Assim, dado o diagnóstico, inicia-se o tratamento da doença.

Tratamento da Síndrome do Túnel do Carpo

Primordialmente, o tratamento da doença leva em consideração, principalmente, a gravidade da doença. Dessa forma, existem os casos leves e os casos, avançados, ambos com formas diferentes de abordagem.

Os casos leves incluem o tratamento conservador. Isto, devido ao fato que a maioria das causas desse sintomas, nesse caso, é postural. Ou seja, quando os músculos do pescoço são muito tensionados, eles ficam sensíveis. Para isso, indica-se: Terapia ocupacional, fisioterapia, uso de anti-inflamatório e colocação de uma órtese, com o objetivo de imobilizar o pulso.

Uma vez esgotadas as possibilidades, o tratamento que indica-se é a cirurgia. Assim, o procedimento cirúrgico libera o túnel carpal.

Em outras palavras, o procedimento corta o ligamento que está pressionando o nervo. Dessa forma, a cirurgia é bem sucedida na maioria das vezes. Contudo, muitas vezes, esse sucesso está atrelado a quanto tempo o nervo foi comprimido e também a gravidade da compressão.

Quer saber mais sobre a síndrome do túnel do carpo? Agende sua consulta no Instituto Salute.

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