Impacto femoroacetabular ou Lesão Labrum: o que é e como tratar

Estudos médicos revelam que uma das causas da artrose de quadril é o impacto femoroacetabular ou lesão labrum, principalmente em jovens adultos, uma vez que se considera uma lesão precoce de desgaste da articulação.

É importante saber quais causas, sintomas e os tipos de tratamento, a fim de que a informação leve a pessoa considerar o quanto antes uma visita a um especialista em doenças do quadril para um diagnóstico mais assertivo.

Isso porque, uma dor local pode trazer complicações maiores, podendo prejudicar outros membros em torno de uma área afetada, que exige um tratamento específico, para trazer de volta os movimentos ou minimizar os sintomas desconfortáveis da lesão.

O que é Impacto femoroacetabular

A lesão de impacto femoroacetabular (IFA) é o nome dado a um contato irregular, durante a execução de movimentos do quadril, quando se encontra em uma posição elevada.

Como consequência, a área sofre um desgaste entre a cabeça e o encaixe da articulação do quadril e limitação da mobilidade e dor no quadril. 

Tipos de Impacto femoroacetabular

A princípio, existem três tipos de impacto femoroacetabular, caracterizados pelas suas diferenças anatômicas ósseas: PINCER, CAME e  MISTO.

Impacto femoroacetabular PINCER

Sendo esse o tipo de impacto mais recorrente em pacientes do sexo feminino, o IFA PINCER, consiste na no aparecimento de uma deformação óssea no acetábulo (região pélvica) juntamente com uma com uma cobertura maior que a normal sobre a cabeça do fêmur, da qual se encontra normal, sem alterações.

O impacto femoroacetabular PINCER pode ocasionar a Lesão Labrum, que será explicada mais adiante, causando calcificações e aumento de volume ósseo, além de formações de cistos na cartilagem que prejudicam o dia a dia do paciente, limitando movimentos como flexão, adução e rotação interna da coxa.

Impacto femoroacetabular CAME

Mais comum em pacientes do sexo masculino, o impacto femoroacetabular CAME, se define pela deformação do formato entre o colo e cabeça do fêmur, apresentando um contorno ósseo de forma abaulada (formato comum é o esférico) em relação ao acetábulo.

A lesão pode ser notada pelo indivíduo quando se realiza atividades na posição agachada 

ou no movimento simples de flexão e rotação da coxa, como entrar e sair do seu veículo, caracterizando um impacto da região afetada.

A saber, o IFA CAME também é responsável pela lesão labrum, uma cartilagem do quadril que é afetada por este tipo de deformação óssea que pode levar ao desenvolvimento de artrose precoce.

Impacto femoroacetabular MISTO

Sendo o mais comum em 80% dos diagnósticos, o impacto femoroacetabular MISTO é uma combinação dos dois tipos de IFA apresentados anteriormente, ou seja, se caracteriza pela presença de deformidades na cabeça do fêmur e no acetábulo.

Sintomas do Impacto femoroacetabular

Os pacientes, que podem ser pessoas comuns ou atletas, normalmente se queixam de dor, fisgadas e travamentos na região da virilha após um longo período na posição sentada ou enquanto dirigem, entram ou saem do carro.

O local da percepção da dor é na frente do quadril com sensação de “dor interna ou profunda, impalpável”, que pode irradiar para a lateral ou posterior do quadril, no glúteo. 

A falta de flexibilidade e mobilidade por conta da IFA pode ser confundida como falta de alongamento, que na verdade é um bloqueio causado pela deformação óssea.

Além disso, pode-se ouvir ruídos como estalos e cliques ao executar algum movimento com o quadril, que podem também simbolizar um problema a ser investigado.

Tratamento para Impacto femoroacetabular

Em suma, o tratamento para impacto femoroacetabular é indicado após um diagnóstico preciso do quadril, a fim de eliminar as dores causadas pela lesão, em que casos mais leves se recomendam tratamentos alternativos à cirurgia.

Entretanto, quando o paciente apresenta lesões e deformidades avançadas, a indicação do procedimento cirúrgico é feita com o objetivo de melhorar os movimentos do quadril, além de diminuir as dores, por meio de uma restauração do quadril, sobretudo na forma óssea acometida para evitar o atrito entre os ossos e tratar as lesões da cartilagem.

A cirurgia também apresenta um ponto positivo em casos de impacto femoroacetabular, já que pode ser uma aliada contra a evolução de um processo degenerativo nas áreas afetadas do quadril.

O que causa a Lesão Labrum

A princípio, labrum (lábio) é uma fibrocartilagem cuja estrutura anelar contorna a borda externa do acetábulo e a cabeça femoral, sendo responsável pela estabilidade do quadril e 

diminuição da pressão na cartilagem articular.

Logo, a lesão de labrum é causada por algum impacto que comprime as regiões em torno desse anel, no caso, o fêmur e o acetábulo, em determinados movimentos que promovem o atrito.

Esportes de contato ou que exigem rotação do corpo intensa, como artes marciais, ballet e golfe também estão relacionados com a lesão labrum, prejudicando o desempenho de atletas em longo prazo.

Além disso, a lesão labrum, também pode ser causada pelos tipos de impacto femoroacetabular CAME e PINCER, que por possuir terminações nervosas que se conectam ao cérebro, é possível que o paciente sinta dor durante os movimentos que estimulem a região lesionada.

Sintomas da Lesão Labrum

• Dores durante atividades esportivas ou ao praticar esportes;
• Dor ao sentar, na região da virilha;
• Estalos, travamento, repuxo na articulação do quadril
• Amplitude dos movimentos da articulação do quadril ficam limitados.

Como evitar o Impacto femoroacetabular

Por fim, essa deveria ser uma preocupação de todos em prevenir as lesões no quadril, uma vez que precisamos dele para ter autonomia nas variadas e importantes atividades da rotina.

Em primeiro lugar, é entender que o corpo humano tem seus limites, mesmo os atletas experientes precisam compreender que movimentos amplos precisam ser realizados com muita consciência corporal, a fim de não serem surpreendidos com um sintoma de impacto femoroacetabular.

Outro ponto interessante é que também existe o fator genético e sua predisposição a desenvolver a doença, que manifesta-se logo na fase da adolescência e requer avaliação imediata, já que nesta fase da vida, a prática de esportes é regular, entretanto com supervisão insuficiente que o proteja de um problema maior na vida adulta.

Por fim, uma avaliação com ortopedista especialista em quadril, no caso de dores constantes, principalmente na entrada da terceira idade, é fundamental, a fim de investigar e orientar quanto ao tratamento mais adequado. 

Proteger o seu quadril de lesões é importante em qualquer fase da vida, portanto, se você suspeita que esteja com impacto femoroacetabular ou lesão labrum, marque uma consulta no Instituto Salute.

Artigo escrito pelo Dr. Rodrigo Pereira Guimarães

Médico Ortopedista especialista em Quadril pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

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