Tendinite calcária: sintomas e tratamentos

O ombro também pode sofrer de inflamação nos tendões, que pode levar a uma tendinite calcária, devido a causas e fatores que gera a necrose do tendão por causa da perda de oxigênio na região afetada, promovendo a acúmulo de sais de cálcio, gerando processos dolorosos e perda parcial ou total da mobilidade.

Causas da tendinite calcária

Não há uma causa certa para que uma pessoa desenvolva a tendinite calcária, porém associa-se a inflamação com quadros de tendinite no ombro que evoluiu apresentando calcificação ou ainda, quando o fluxo sanguíneo está em desequilíbrio (vascularização do tendão).

Sabe-se que no caso dos praticantes de esportes do estilo “overhead’’ (acima da cabeça), por exemplo, vôlei, treinos de musculação, natação e tênis, eles podem sofrer de múltiplos microtraumatismos no ombro, devido a movimentos excessivamente amplos, que em longo prazo, causam a tendinite calcária.

Trabalhos laborais ou atividades domésticas, que gerem sobrecarga e esforço repetitivo, também são associadas à tendinite calcária, prejudicando também o grupo de músculos do ombro Manguito Rotador (MR), responsável pelo equilíbrio e mobilidade da estrutura.

A saber, dores crônicas e problemas ósseos, assim como a tendinite calcária, também é comum em mulheres acima dos 40 anos, devido o fator hormonal característico, bem como, quando ocorre a queda de estrogênio, comum na fase da menopausa.

O hipertireoidismo, caracterizado pelo excesso de hormônios depositados nos organismos, podem causar muitas desordens no corpo, inclusive nos ossos, sendo um fator de desenvolvimento da tendinite calcária. 

Sintomas da tendinite calcária

Assim como a capsulite adesiva e outras patologias do ombro, a tendinite calcária se desenvolve em três fases, onde todo o processo inflamatório pode levar meses a anos para que o paciente (que não procurou ajuda de imediato) sinta os sintomas.

Então, o primeiro sinal é quase imperceptível, pois o paciente não costuma sentir dores, e quando na verdade, está havendo o processo de deposição de cálcio na parte interior do tendão, que pode levar meses, neste primeiro momento até que seja notado algum problema.

Já na segunda fase, ocorre a reabsorção do depósito de cálcio, onde o processo inflamatório se inicia causando dores intensas locais (principalmente a noite), similares a um tendão lesionado e, em muitos casos a falta de força já é sentida, assim como ocorre na síndrome de impacto do ombro.

Na terceira e última fase, encerra-se o depósito de cálcio e sua absorção, ocorrendo a regeneração do tendão, que significa uma resposta do organismo ao traumatismo que se busca meios de reagir contra a calcificação. 

É claro que, a visualização de cálcio só poderá ser avaliada após um longo período de formação desses cristais, uma vez que, eles são depositados lentamente e somente depois surgem as dores insuportáveis.

Diagnóstico da tendinite calcária

Em suma, a única forma de diagnosticar a calcificação no tendão é por meio de exames de imagem, como o Raio-X, que apontará uma área esbranquiçada no ombro afetado, confirmando a suspeita. 

Durante a avaliação clínica, mesmo que o paciente queira apontar para a região da dor, não se conseguirá certificar que ali existe a calcificação, por isso, a importância do exame de imagem, que ajuda a excluir outras possíveis causas.

Quando não há evidências de calcificação no exame de Raio-X, outros exames de melhores resoluções são solicitados como a ressonância magnética e a ultrassonografia.

Tratamento da tendinite calcária

Normalmente, como apontado na terceira fase da tendinite calcária, o tratamento pode não ser necessário, entretanto, o quadro de dor e inflamação geram incômodos o suficiente para que a ajuda de um ortopedista especialista em ombro seja requisitada.

A princípio, tratamentos conservadores e não invasivos são indicados para avaliar a resposta do organismo quanto à melhora esperada e para isso, o uso de terapias que envolvam sessões de Ultrassom, terapias por ondas de choque e estímulos elétricos (TENS: Neuroestimulação Elétrica Transcutânea) são alternativas que apresentam bons resultados na maior parte dos casos.

Embora o tratamento com essas terapias não tenham efeitos colaterais, são contraindicadas para gestantes, lactantes, portadores de  doenças cardíacas e que usam marcapasso.

Além disso, o tratamento medicamentoso também podem ser necessários para aliviar dores e inflamações, que é sempre importante lembrar, devem ser prescritos por um médico que também vai acompanhar sua recuperação.

Cirurgia para tendinite calcária

Por fim, quando as medidas iniciais não resultam em melhora do quadro, a cirurgia para tendinite calcária torna-se necessária, principalmente, quando os sintomas estejam prejudicando a qualidade de vida do paciente.

A intervenção cirúrgica é feita com a artroscopia, que visa retirar as partículas calcificadas do tendão, possibilitando a melhora da dor e dos movimentos, que em seguida, será realizado sessões de fisioterapia e exercicíos específicos para restabelecer adequadamente os movimentos do ombro, além do fortalecimento do tendão, evitando novos depósitos de cálcio.

A artroscopia é um procedimento cirúrgico realizado por um médico ortopedista, que permite o cirurgião visualizar o interior de uma articulação por meio de um equipamento chamado “artroscópio”. 

Uma das vantagens da artroscopia é que é menos dolorosa quando comparada a outros tipos de procedimentos cirúrgicos abertos, já que a área de trabalho é menor, possibilitando uma recuperação mais rápida. 

Concluindo, vida é movimento e é preciso ter consciência dos limites do próprio corpo para evitar que dores inofensivas tornem-se casos de cirurgia e para isso, é preciso compreender que exercícios físicos devem ser feitos com autorização médica e acompanhamento de um profissional.  

Além disso, visitar um ortopedista regularmente é importante para todos, pois ajuda a manter a saúde dos ossos, em especial, quando se atinge os 40 anos, em que o organismo começa a ter carência natural de algumas substâncias, além da diminuição de massa muscular. 

Isso é essencial para proteger você de lesões nas articulações e tendões, além de inflamações como bursites, tendinites no ombro e cotovelo.

Quer saber mais sobre tendinite calcária? Agende sua consulta no Instituto Salute. 

Artigo escrito pelo Dr. César Luiz Betoni Guglielmetti

Médico Ortopedista especialista em Ombro e Cotovelo, pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

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