Síndrome do manguito rotador: sintomas, tratamentos e causas

A síndrome do manguito rotador, conhecida também como síndrome do impacto, é um tipo de lesão que afeta as estruturas do ombro, cuja função é dar estabilidade aos movimentos desta região.

A saber, o manguito rotador é constituído por um grupo de quatro músculos que dão movimento e estabilidade, sendo eles o infraespinhal e o supraespinhal, além dos demais, o redondo menor e o subescapular, somado aos tendões e ligamentos. 

Causas da síndrome do manguito rotador

As causas da síndrome do manguito rotador podem ser devido a lesões provocadas na região supraespinhal do ombro, pela ação de uma degeneração contínua, diagnóstico de esporão ósseo anterior ou em virtude de um desgaste do tecido do tendão.

Normalmente, os pacientes que são acometidos pela síndrome são pessoas que exercem atividade com sobrecarga repetitiva ou que levantam peso excessivo (acima do ombro) por longos períodos, que leva a desenvolver a tendinopatia, que em outras palavras são danos parciais ou totais nos tendões do ombro.

Os tendões, apesar de serem responsáveis por funções importantes no movimento dos braços, não possuem resistência o suficiente quando submetidos a tal esforço, mesmo com a flexibilidade e força dos músculos mais a dureza dos ossos, é preciso entender que o conjunto divide energia necessária para executar as atividades.

Fatores de risco da síndrome do manguito rotador

É importante compreender como os fatores de risco se relacionam com as lesões causadas no ombro, uma vez que ao compreender, é possível evitar e prevenir não somente a síndrome do manguito rotador, como também, a capsulite adesiva ou ombro congelado, outro dos inúmeros desconfortos que uma simples dor no ombro pode ser sintoma de uma complicação maior.

• Atividades realizadas sem alongamento inicial e final;
• Postura inadequada dos ombros que podem ocasionar a lesão;
• Trabalhos de longos períodos sem pausa, em especial, em escritórios ou home office com o uso de computadores;
• Idade avançada, onde a partir dos 40 anos, homens e mulheres podem desenvolver doenças do ombro;
• Fatores genéticos, mesmo sendo raros, podem também levar à síndrome do manguito rotador;
• O estresse pode levar a fadiga e contrações musculares, prejudicando os tendões;
• Overtraining (atividades esportivas em excesso de grande intensidade);
• Doenças autoimunes que fazem com que as células de defesa do corpo “ataquem”  os tendões.

Os atletas, em especial, os praticantes de tênis, arco e flecha e nadadores, são mais vulneráveis a desenvolver a síndrome do manguito rotador, além dos profissionais de trabalho manual, tal como pintores e carpinteiros, onde a atividade se baseia em movimentos intensos e repetitivos no ombro.

Sintomas da síndrome do manguito rotador

Os sintomas mais comuns da síndrome do manguito rotador são:

• Dor no ombro, que pode piorar à noite ou ao submetê-lo à esforços, como levantar peso;
• A dor também pode surgir quando o ombro estiver em repouso;
• Redução da força;
• Dificuldade para realizar atividades do dia a dia, como se vestir,ou pentear os cabelos, movimentos conhecidos como abdução ou flexão do ombro;
• Inchaço aparente no ombro lesionado;
• Diagnósticos anteriores de bursite e tendinite.

Quando o tendão sofre rompimento, as dores são mais intensas e a fraqueza e incapacidade de movimentar o ombro ficam evidentes, a ponto de surgir a necessidade de um atendimento médico de urgência.

A síndrome do manguito rotador é uma lesão progressiva, apresentando três fases até que alcance o ponto crítico:

• No primeiro estágio, apresenta-se inchaço (edema), inflamação local e hemorragia;
• Na segunda fase, o ombro atinge o estado de enrijecimento seguido de uma tendinite;
• No terceiro e último estágio, ocorre a ruptura completa do tendão, alterando a parte óssea do ombro afetado.

Prevenção da síndrome do manguito rotador

Tão importante quanto conhecer as causas de uma síndrome, seja qual for ela, é buscar orientação quanto às medidas de prevenção.

E por sorte, é possível prevenir lesões de ombro e cotovelo, quando o indivíduo busca ajuda profissional de um ortopedista e acompanhamento de um educador físico, nos casos de se adotar a prática de exercícios.

Então, realizar atividades físicas de forma adequada que fortaleçam os músculos do ombro, como a musculação, pode ser um aliado na prevenção, assim como, os exercícios de Pilates, são bem vindos, uma vez que fortalecem o corpo de forma geral, com o mínimo de impacto e esforço, e que também agrega boa postura, alongamento e flexibilidade.

Dessa forma, os exercícios contribuem para o corpo de forma geral, e os ombros ganham mais equilíbrio e estabilidade, essenciais para fazer as tarefas do dia a dia de forma autônoma e com bem estar.

Além desses cuidados, os atletas profissionais ainda podem contar com os benefícios da acupuntura no esporte em que praticam, já que, essa técnica da medicina tradicional chinesa, mostra-se eficaz na prevenção de lesões complexas, uma vez que os quadros de dor são identificados previamente.

Adotar um estilo de vida mais saudável e que tenha o acompanhamento médico periódico, também trazem bons resultados à vida de uma pessoa, portanto, evitar a obesidade e o cigarro, são medidas importantes, que com o avançar da idade se tornam ainda mais relevantes para a longevidade.

Tipos de tratamento para síndrome do manguito rotador

Feito o diagnóstico da lesão no ombro afetado, o tratamento conservador é indicado, com a prescrição de medicamentos que visam diminuir a dor, além de repouso, que deve ser feito conforme a orientação médica.

Em estágios mais avançados, pode-se ver a necessidade de fisioterapia e infiltrações de medicamentos que visam diminuir o inchaço, a dor e a reabilitação dos movimentos.

Entretanto, quando os tratamentos não apresentam melhora significativa, é sugerido o tratamento cirúrgico, podendo ser do tipo aberta ou a artroscópica, dependendo do grau da lesão e demais regiões que podem ou não ter sido acometidas.

Concluindo, mesmo que os sintomas ainda estejam sutis, o ideal é buscar ajuda de um ortopedista especialista em ombro, já que possui conhecimento e experiência o suficiente para evitar que a lesão se intensifique e ainda possa indicar o tratamento mais adequado, graças a um diagnóstico mais preciso.

Quer saber mais sobre a síndrome do manguito rotador? Agende sua consulta no Instituto Salute. 

Artigo escrito pelo Dr. César Luiz Betoni Guglielmetti

Médico Ortopedista especialista em Ombro e Cotovelo, pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

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