Como é a cirurgia para a lesão do ligamento cruzado anterior?

A cirurgia para a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é indicada principalmente quando acontece a ruptura total da estrutura afetada.

A lesão do LCA é o estiramento ou ruptura das fibras do ligamento cruzado anterior. Pode acontecer de forma completa ou de forma parcial, na qual uma das bandas é rompida e a outra continua íntegra, em que ambas prejudicam o joelho 

Mas em uma ruptura parcial, o ligamento pode ter chances de cicatrizar, porém diante de uma lesão total, o ligamento não cicatriza e o joelho fica exposto a um alto grau de instabilidade.

Além disso, outras lesões podem ocorrer por ação do trauma primário, afetando a região menisco medial e o tecido cartilaginoso da articulação.

Causas e fatores da lesão do ligamento cruzado anterior

As causas da LCA, frequentemente relacionadas a movimentos de torção de grande intensidade, como uma contusão ou impacto que gera o trauma do joelho, como por exemplo, quando o indivíduo, “gira” o corpo, mas os pés não acompanham o movimento.

Os esportistas amadores e profissionais são os pacientes mais comuns da LCA, entretanto, não é raro que em alguma atividade doméstica essa situação também possa acontecer.

Como é a cirurgia para a lesão do ligamento cruzado anterior?

A princípio, você pode conferir aqui o vídeo sobre tratamento cirurgico do LCA, onde explicamos em detalhes e com imagens ilustrativas o procedimento.

A cirurgia do ligamento cruzado anterior leva em média 1 hora para ser realizada e inicia-se o procedimento pelo enxerto, fazendo a retirada de pequenas partes do tendão patelar ou tendões flexores, ou ainda, uma pequena porção da tíbia, por meio de um pequeno corte, já que essas partes logo entram em um processo conhecido como “rabo de lagartixa”, ou seja, se regeneram sem causar impacto nas suas funções principais.

O enxerto será o novo ligamento em substituição aos resíduos da LCA, que por meio de instrumentos cirúrgicos serão feitos túneis do mesmo diâmetro do novo ligamento a fim de criar espaço para preencher a região.

Os dispositivos que farão a fixação do enxerto podem ser metálicos ou de absorção, sendo que, depende da escolha médica e gravidade do trauma, que em muitos casos, o instrumento absorvível é o mais utilizado.

Depois de algumas semanas, o que ocorre no joelho é a integração do enxerto no osso, sendo a realização completa do ligamento da articulação, com excelentes resultados

comparado aos métodos anteriores.

A cirurgia artroscópica é menos invasiva que a cirurgia aberta, onde apresenta benefícios como rápida recuperação, menos dor decorrente do procedimento, além de menor internação, sendo considerada um avanço na medicina moderna.

Sinais e sintomas que indicam a lesão

Partindo do princípio que a LCA ocorre após uma contusão ou impacto intenso, certamente, o primeiro sinal será de muita dor, que pode acompanhar a diminuição do movimento do joelho.

Outros sintomas comuns que indicam a lesão, logo a necessidade de buscar um atendimento médico são:

• Estalo do joelho afetado;
• Incapacidade de continuar uma atividade após a lesão;
• Inchaço local, com tendência a piorar após algumas horas do trauma;
• Sensação de instabilidade no joelho da lesão.

Há também os pacientes que sentem o choque, mas que ainda não expressam sintomas intensos, mas que podem indicar LCA ou outra doença na região do joelho, tais como as dores ou estalos não frequentes e a limitação dos movimentos são percebidos em algumas situações.

O importante, em ambos os episódios, é buscar orientação de um especialista em joelho, o quanto antes, a fim de que o tratamento possa ser iniciado precocemente, evitando desgastes e complicações em outras regiões próximas ao local da lesão.

Recuperação da cirurgia de ligamento cruzado anterior

Após a cirurgia para a lesão do ligamento cruzado anterior, o paciente ficará em observação no hospital, onde, geralmente, uma noite se mostra ser o suficiente para então receber alta.

A partir daí, começam os cuidados pós-cirúrgicos que devem ser seguidos à risca, a fim de não comprometer o trabalho realizado. 

A princípio, o paciente passa por algumas fases até que a liberação para as atividades diárias e esportivas sejam autorizadas pelo médico:

• Pós-operatório: fase em que visa eliminar o inchaço e dor da cirurgia, até que caminhe normalmente, sem ajuda de muleta;
• Fortalecimento: em média após 30 dias, se inicia o tratamento para recuperar a força do joelho e sua musculatura 
• Após o primeiro mês da cirurgia, o objetivo principal é a recuperação da força dos músculos estabilizadores do joelho;
• Início da reabilitação funcional: fase importante que estimula a reabilitação da função natural do joelho de forma gradativa, respeitando os limites do paciente;
• Treino com esportes: especial para atletas, onde o paciente será exposto à simulações de treino, até sua retomada regular para o esporte.

Em média, ao final de 6 meses o paciente mostra-se apto a retornar sua antiga rotina, incluindo a prática de esporte, já para os atletas de elite, é possível que esse período seja um pouco maior até que a confiança e movimentos atinjam o máximo do seu desempenho.

Além disso, o tratamento com fisioterapia pode ser sugerido, mesmo após essa liberação, com o objetivo de reforçar o tratamento e ganho a longo prazo.

Como prevenir a lesão do ligamento cruzado anterior?

Seja para atletas e pessoas que precisam realizar atividades domésticas, o ideal é que se faça exercícios de aquecimento e alongamento a fim de preparar as articulações para os movimentos a serem executados.

Isso porque, deve ser progressivo o estado de repouso para movimento, a fim de diminuir o impacto e esforço exagerado sem que o corpo esteja aquecido o suficiente.

Nas práticas de esporte de contato, a orientação é evitar os famosos choques bruscos com outros jogadores, que podem colocar em risco a saúde das suas articulações. 

Saiba mais sobre a lesão do ligamento cruzado anterior, clicando aqui para assistir a sequência de 10 vídeos sobre o tema.

Dr Luiz Gabriel Betoni Guglielmetti

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