A camptodactilia é a deformidade do dedo no plano sagital (perfil), na interfalângica proximal (IFP), articulação “do meio do dedo”, que impede a extensão completa (que o dedo “estique” completamente)
Angulações pequenas no dedo mínimo são as mais comuns.
Os pacientes podem nascer com esta deformidade ou a desenvolver durante a infância ou adolescência.
Nos picos de crescimento, é comum que ocorra piora da perda de extensão.
A deformidade é bilateral em mais de 2/3 dos casos. Tem transmissão familiar e pode ser considerada um tipo de artrogripose distal.
A transmissão genética ocorre por herança autossômica dominante, com penetrância incompleta.
Quando envolve múltiplos dedos, pode atrapalhar bastante a função da mão, que perde capacidade de abrir e pegar objetos maiores.
Pede-se para que os pais mexam com os dedos do recém-nascido até que a criança tenha tamanho suficiente para a confecção de órteses, apesar de não se saber a real eficácia deste tratamento.
As radiografias são normais para recém-nascidos e pré-escolares. Em crianças maiores, pode haver deformidade articular da interfalângica proximal. Há chance de conseguirmos reverter esta deformidade em crianças pequenas, mas, não em adolescentes.
Alguma vezes, quando o déficit de extensão causa perda de função da mão, está indicado o tratamento cirúrgico.
A cirurgia envolve a abertura do pterígio (a pele que faz uma corda na região palmar) e liberação de estruturas na interfalângica proximal, como o ligamento em rédea (checkrain), ligamentos colaterais acessórios e, em casos raros, do flexor superficial dos dedos e osteotomias de extensão da falange próximal.
A idade da cirurgia deve ser postergada ao máximo.
Pode haver necessidade de artrodese das IFPs quando se atingir o crescimento completo ou estiver perto disto.
O resultado do tratamento cirúrgico é imprevisível apesar de haver uma predominância de bons resultados na literatura.
A principal complicação é a rigidez do dedo.
Pacientes com esta alteração devem procurar avaliação e manter acompanhamento com um cirurgião da mão, para que obtenham o melhor resultado possível.
Artigo escrito pelo Dr. Diego Figueira Falcochio
Médico Ortopedista especialista em Cirurgia da Mão e Microcirurgia
