Quando é necessário operar o menisco?

Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas e têm a função de amortecer as forças aplicadas ao joelho em todo o arco de movimento. Ou seja, quando um indivíduo corre, pedala ou faz um drible jogando futebol, o menisco suaviza e distribui o peso do corpo para que não haja sobrecarga na cartilagem articular.

Quando lesionados, os meniscos provocam dor localizada com períodos de alívio e agravo a determinados movimentos, como agachar e cruzar as pernas, inchaço e bloqueio (travamento). Dor na região de dentro ou de fora do joelho que, muitas vezes, obriga o paciente a dormir com uma almofada entre as pernas.

Atualmente, o consenso mundial é que se deve preservar, ao máximo, o menisco em pacientes jovens com lesões extensas, e nos casos em que há desvio de eixo (pernas tortas), pois estes casos podem evoluir mais rápido para degeneração e se tornarem de difícil tratamento. 

O desenvolvimento de técnicas novas de sutura, incluindo fios e dardos absorvíveis, facilitou a indicação do procedimento que, hoje, se estende a lesões localizadas em áreas de baixa vascularização (chamada de zona branca). Por isso, a retirada de pedaços do menisco fica restrita a uma pequena parcela dos pacientes, principalmente aqueles que têm a chamada lesão degenerativa, comum em pessoas com mais de 40 anos de idade.

O procedimento é feito por artroscopia, na qual o cirurgião visualiza e manipula a estrutura através de portais (pequenos furinhos da região anterior do joelho). Existem inúmeras técnicas, marcas e dispositivos de sutura para este tipo de tratamento.

Tratamento cirúrgico para lesão no menisco

Quando ocorre uma lesão do menisco é preciso avaliar criteriosamente sua extensão e localização. Já que não existe como regenerar totalmente o menisco de um adulto, o tratamento mais eficiente pode ser o cirúrgico.

Toda cirurgia de menisco é feita no hospital por um cirurgião especialista em joelho. Apesar de existir a opção de cirurgia aberta, a técnica mais utilizada atualmente é a artroscopia, procedimento menos invasivo e com melhores resultados na reabilitação.

Após anestesia e sedação, o paciente passa por duas pequenas incisões no joelho. Cada uma possui 5 mm, ou seja, a cicatriz após o procedimento é mínima e fica quase imperceptível na maioria dos casos.

Por meio das incisões, o cirurgião insere uma microcâmera acoplada a um cabo de luz, que permite visualizar a região do menisco. O ortopedista analisa a região lesionada para definir a porção que deve ser removida ou suturada – depende do tipo da lesão. A tentativa é de sempre retirar somente a região lesionada, mantendo a parte do menisco que ainda tem chance de cicatrização.

Em casos de lesões específicas, é possível realizar a sutura do menisco. No entanto, a cirurgia é mais complexa e exige maior tempo de reabilitação. Ela só ocorre quando a região problemática é o que chamamos de zona vermelha, onde existe irrigação sanguínea facilitando a cicatrização do tecido.

O procedimento mais comum é a meniscectomia parcial, que usa pinças específicas para a operação. Ela permite a retirada somente da parte lesionada. Hoje em dia, a remoção total da estrutura após uma lesão meniscal não é utilizada pelo alto risco de degeneração do joelho no pós-cirúrgico.

A artroscopia é rápida e, na maioria dos pacientes, dura cerca de 30 minutos. Ao final da operação, os cortes não precisam de pontos externos.

Quais são os tipos de cirurgia de menisco?

Conheça um pouco mais sobre os diferentes tipos de cirurgia de menisco.  

Meniscectomia parcial artroscópica: realizada para remover uma parte do menisco danificado. É um procedimento simples e o paciente consegue voltar às atividades cotidianas mais rápido.

Reparação meniscal com sutura: usado para reparar um rasgo meniscal, dando pontos nele, por isso o nome de sutura. Essa cirurgia possui um pós-operatório com mais restrições e cuidados, porém é a técnica que mais preserva o menisco, pois dependendo da região que ele foi lesionado, o melhor é suturar em vez de retirar o menisco por completo.

Reinserção da raiz meniscal: cirurgia utilizada para restaurar um rasgo meniscal. Os pacientes mais jovens sem artrose no joelho são os melhores candidatos para esse procedimento. A desvantagem é que o pós-operatório tem muitas restrições até a cicatrização da lesão.

Como é o pós-operatório de artroscopia para tratamento de lesão no menisco?

Um paciente que passa por artroscopia recebe alta hospitalar no mesmo dia, pode fazer caminhada para sair do hospital, mas deve usar muletas para apoio.

Devido à alta precisão do procedimento, a recuperação é rápida. Inicialmente, é preciso realizar o controle da inflamação local por meio de uma combinação de fisioterapia e medicamentos. Um mês após a cirurgia, já é possível realizar o retorno às atividades físicas de forma gradual. Somente os agachamentos ficam proibidos por pelo menos três meses.

Caso você esteja sofrendo com dores no joelho, venha conhecer o Instituto Salute para avaliação e tratamento adequado. Passar por um procedimento cirúrgico fica mais simples quando orientado e cuidado por um ortopedista de referência. Entre em contato e agende uma consulta com nosso especialista em joelho!

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